Santo Domingo.- La directora de Información y Defensa de los Afiliados de la Seguridad Social (DIDA) denunció este lunes que las Administradoras de Riesgo de Salud (ARS), asociadas en ADARS, intimaron a esa entidad de la Seguridad Social para que desista de apoyar a los afiliados en sus demandas de cobertura de males catastróficos y algunas cirugías.
Hablando en rueda de prensa, la directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos precisó que solo éste año el Gobierno, a través del Ministerio de Salud Pública, ha consignado la suma de 1,986 millones 693 mil 976 en el Programa de Ayuda para Enfermedades Catastróficas no cubiertas por el Seguro Familiar de Salud, dinero que, podría utilizarse para construcción y mejoramiento de infraestructura, equipamiento de hospitales, entre otras necesidades de ese sector que beneficiarían las personas más vulnerables.
Agregó que en los años 2014, 2015 Y 2016 las erogaciones del gobierno en el programa de Medicamentos de Alto Costo, fueron en aumento hasta quedar situada en la cifra referida anteriormente.
La funcionaria, calificó de insólito el acto enviado por las ARS toda vez que, pese a las gestiones para que se cumpla la resolución 375-02 ratificada mediante la 395-01 por el Consejo Nacional de la Seguridad (CNSS), incluyendo la integralidad en la atención de las enfermedades catastróficas en el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Sistema Dominicano de Seguridad Social, no está cumpliendo y eso es lo que ha generado la presión de los afiliados en nuestras oficinas.
Dijo que la reticencia a las citadas resoluciones ha ido en aumento ocasionando que las oficinas de la DIDA en la capital y las provincias se abarroten diariamente de afiliados quejándose de denegaciones de servicios y solicitando Cartas de no Cobertura para pedir ayudas a prestaciones englobadas en la integralidad lo que ha llevado al Gobierno a tener que hacer cuantiosas erogaciones para resolver el problema a los enfermos.
Marmolejos manifestó que es cuestionable recibir un acto de alguacil de esa naturaleza, pues la DIDA tiene constancia de que la mayoría de esas administradoras a requerimiento, claro está, han estado autorizando las coberturas a casos relacionados con la integralidad, entre estas: Primera ARS de Humano, ARS SIMAG, ARS Monumental, ARS Yunén y ARS Constitución, solo ARS Palic y ARS Universal no están cumpliendo el mandato de la citada resolución, en el caso de la última, se ha insubordinado al no acatar las disposiciones de la SISALRIL ni la del CNSS.
La directora de la entidad defensora de los afiliados de la seguridad social señaló que, lo grave de la situación, es que tienen casos autorizados tanto por la SISALRIL como por el Consejo, a favor de la integralidad que algunas de esas ARS desconocen vulnerando el derecho a los asegurados que, en ocasiones, han pagado con su vida el incumplimiento de las disposiciones. Las evidencias de esos casos de este tipo reposan en la institución y están disponibles para quienes los requieran.
“Estamos hablando que a diciembre del año 2016 el total de afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) en el Régimen Contributivo es de 3 millones 699 mil 816 y que desde septiembre del 2007 al inicio de este seguro con un PDSS provisional hasta diciembre del 2016, la se ha erogado 230 mil, 245 millones, 736 mil 022.00 y sigue vigente el mismo PDSS del inicio del SFS, que estaba acordado por un año; Nos preguntamos, ¿Cuáles son los beneficios que han tenido los afiliados con esa cantidad de dinero?” cuestionó Marmolejos.
Aclaró que la DIDA siempre ha sostenido que la salud es un servicio que quienes tienen capacidad contributiva deben pagar su costo sin embargo no es un bien de consumo y llamó a “las ARS a reconsiderar su actitud para permitir una mejor gobernabilidad social del Sistema y el bienestar de los afiliados”.